Диспансеризация

НОВЫЙ ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Статья 46 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ 

«Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно изменениям внесенным ст.4 Федерального закона от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ

п.4 «Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации»

п. 2. Видами медицинских осмотров являются:

профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов;

 

 

 

ПРЕДМЕТ СКРИНИНГА

 

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторы риска их развития, а также риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача

ХНИЗ являющиеся объектом скрининга:

•болезни системы кровообращения 

•злокачественные новообразования 

•сахарный диабет 2-го типа

•хронические болезни органов дыхания

ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ

Взрослое население (в возрасте от 18 лет и старше)

находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации где получает первичную медико-санитарную помощь

работающие граждане;

неработающие граждане;

обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансеризации отдельных категорий граждан.

 

Медицинские мероприятия, проводимые в рамках настоящего порядка, направлены на:

1. профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2. определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;

3. проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

4. определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н

Профилактический медицинский осмотр проводится ЕЖЕГОДНО:

1) в качестве самостоятельного мероприятия;

2) в рамках диспансеризации;

3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

Диспансеризация проводится:

1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше

 

НОВАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

 

 

ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ:

•Анкетирование

•Прием (осмотр) врачом 

•Маммография 

•Исследование кала на скрытую кровь

•Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом

•Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки

•Определение простат-специфического антигена в крови

 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР

Включает в себя:

1.анкетирование в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год

2.расчет на основании антропометрии - индекса массы тела, окружность талии в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год

3.измерение артериального давления в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год

4.определение уровня общего холестерина в крови в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год

5.исследование уровня глюкозы в крови в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год

6.определение относительного сердечно-сосудистого риска  в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год

7.определение абсолютного сердечно-сосудистого риска  в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в год

8.флюорографию легких или рентгенографию легких в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года 

9.ЭКГ в покое при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

10.измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

11.осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39  1 раз в год;

12.прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или ФАП, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья

Диспансеризация 2 этап

С целью дополнительного обследования и уточнения диагноза

1) осмотр (консультация) врачом-неврологом;

2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий;

3) осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом;

4) осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии;

5)  колоноскопия;

6) эзофагогастродуоденоскопия;

7) рентгенография легких, компьютерная томография легких;

8)  спирометрия;

9) осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом;

10) осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);

11) осмотр (консультация) врачом-офтальмологом;

12)  проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования;

13) прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершению исследований второго этапа диспансеризации.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При выявлении в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с Порядком, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разработанных и утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".